Pacienta infectată cu HPV - Ginecologul îţi spune ce să faci pentru a preveni cancerul de col uterin

Citeşte mai jos un amplu interviu cu medicul ginecolog Silviu Istoc şi află cum poţi preveni cancerul de col uterin. Specialistul subliniază importanţa testului Babeş Papanicolau şi le recomandă femeile să facă acest test pentru cancer de col uterin la cel mult 3 ani de la începerea vieţii sexuale.

Citeşte mai multe articole din secţiunea Specialişti Feminis.ro.

Mai mult, medicul ginecolog a detaliat ce trebuie să facă pacientele care au aflat că au o tulpină a virusului HPV cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin pentru a preveni această boală.

De ce ar trebui să ne temem de infecţia cu HPV?

Dr. Silviu Istoc: Deoarece există mai mult de 100 de tipuri de HPV, iar acestea cauzează diverse afecţiuni, pornind de la negi la cancer de col uterin. De asemenea, riscul de a contacta cel puţin o tulpină de virus creşte cu numărul de parteneri sexuali. Se estimează că la 20 de ani, aprozimativ 45% din femeile active sexual sunt infectate cu HPV.

Explicaţi-ne ce înseamnă HPV?

Dr. Silviu Istoc: Virusurile Papiloma Umane sunt virusuri mici, care infectează epiteliul cutanat şi cauzează negi (condiloame). Există două tipuri de HPV: virusurile non-oncogenice, cu risc scăzut şi virusuri cu risc ridicat, asociate cu dezvoltarea leziunilor canceroase. Tipurile din prima categorie pot cauza leziuni  benigne sau minore la nivelul celulelor cervixului, condiloame genitale şi leziuni laringeale. Virusurile Papiloma Umane cu risc ridicat pot cauza anomalii grave la nivelul celulelor cervixului, aceste anomalii fiind precursoare cancerului de col uterin.

Cât de important este testul Babeş-Papanicolau?

Dr. Silviu Istoc: Multe dintre cazurile de cancer de col uterin pot fi prevenite prin detectarea modificărilor precanceroase cu ajutorul testului Papanicolaou. Este recomandat ca femeile să efectueze testul Papanicolau pentru cancer de col uterin la maxim 3 ani de la începutul vieţii sexuale.

Dacă testul Babeş-Papanicolau nu a ieşit bine (de pildă, pacienta a obţinut un rezultat care arată că prezintă celule cu anomalii), care este următorul pas pentru o femeie?

Dr. Silviu Istoc: În cazul în care testul relevă modificări serioase ale celulelor colului uterin, vor fi necesare mai multe teste. Rezultatele acestor teste ajută medicul să decidă cu privire la cel mai bun tratament. Acestea teste suplimentare includ: colposcopia, chiuretajul endocervical şi biopsia.

Când e cazul să facă pacienta un test HPV?

Dr. Silviu Istoc: Infecţia cu HPV nu are simptomatologie în sine, însă se pot observa leziunile cutanatate sub formă de negi (mai mari, mai mici, puţini sau numeroşi sub formă de conopidă). În afară de cancerul de col uterin însă, infecţia HPV este asociată şi cu alte tipuri de cancere mai rar întâlnite, precum cancerul de vulvă, vagin, anus, dar şi penis în cazul bărbaţilor.

Astfel că, dacă pacientele se confruntă cu: modificări semnificative ale secreţiei vaginale, prezenţa în cantitate mare sau cu urme de sânge, sângerarea vaginală, apariţia durerii în timpul contactului sexual, sângerarea cervixului în timpul contactului sexual sau în momentul inserării diafragmei, cât şi dureri nespecifice, ar trebui să se prezinte de urgenţă la un consult de specialitate pentru a efectua un test HPV.

Ce trebuie să facă pacienta dacă află, în urma testării HPV, că are o tulpină cu risc crescut de a dezvolta cancer de col uterin?

Dr. Silviu Istoc: În mod firesc, după punerea diagnosticului de leziune cervicală, pacientei i se va oferi un tratament medical care poate implică antibiotice locale şi/sau sistemice, ovule epitelizante, automat şi un tratament pentru partenerul sexual. Acestea ajută organismul să lupte cu infecţia, de multe ori constatându-se eradicarea acesteia. Din păcate nu există un tratament specific pentru infecţia HPV, ci doar tratamente adjuvante. În timpul tratamentului, se va urmări evoluţia leziunii.

Ce paşi trebuie să urmeze pacienta, din acest punct? Ştie că are HPV, dar ce o poate ajuta să afle dacă are sau nu leziune pe colul uterin?

Dr. Silviu Istoc: Modificările la nivelul colului uterin se observă prin examenul clinic cu valve. În funcţie de suspiciune medicul poate adăuga coloranţi vitali, poate indica colposcopia şi efectuarea unei biopsii.

Cât de mult ar trebui să le îngrijoreze pe femei aceste leziuni ce apar pe colul uterin?

Dr. Silviu Istoc: Majoritatea femeilor consideră că acest diagnonstic este asociat şi cu cancerul de col uterin. Trebuie însă să ştie faptul că majoritatea leziunilor sunt benigne şi vor trece ulterior de la sine sau în urma tratamentului corespunzător.

Dacă HPV-ul a dus la apariţia celulelor canceroase, prin ce fel de tratament se poate răspunde?

Dr. Silviu Istoc: Tratarea cancerului de col uterin se poate face printr-o serie de metode, în funcţie de nivelul de avansare al bolii şi de tipul de infecţie.

Histerectomia totală presupune scoaterea întregului uter, inclusiv a cervixului, în timp ce histerectomia radicală presupune îndepărtarea uterului, a cervixului şi a unei porţiuni din vagin, împreună cu alte ţesuturi din jur. Radioterapia este un alt tratament al cancerului, acesta utilizând raze X cu energie mare pentru a distruge celulele tumorale. Chimioterapia este o altă variantă de tratament care constă în utilizarea substanţelor farmaceutice pentru oprirea creşterii celulelor canceroase prin distrugerea lor sau oprirea diviziunii.

În cazul bărbaţilor, ce se poate face pentru ca organismul să lupte împotriva HPV?

Dr. Silviu Istoc: În cazul bărbaţilor sunt deosebit de importante întărirea sistemului imunitar, efectuarea de analize specifice pentru depistarea timpurie a acestui pericol şi protejarea în timpul actului sexual cu parteneri ocazionali.

În calitate de medic specialist, ce credeţi că ar trebui să ştie femeile care sunt infectate cu HPV? Cât de importanta este buna informare a pacientei?

Dr. Silviu Istoc: Consider că femeile care sunt infectate cu HPV ar trebui să urmeze tratamentul oferit de medicul specialist şi să se prezinte la control de fiecare dată când este necesar pentru a evita complicaţiile.

De asemenea, o bună informare a pacientei îi aduce acesteia beneficii considerabile. Depistarea periodică cu testul Babeş-Papanicolau oferă numeroase oportunităţi de descoperire a leziunilor precanceroase. În prezent, această modalitate de depistare a fost completată cu căutarea ADN al HPV în celulele prelevate de pe colul uterin al femeilor active sexual, permiţând o depistare precoce a potenţialului de a dezvoltă leziuni canceroase prin evidenţierea prezenţei acestui virus.

Dr. Silviu Istoc este medic specialist Obstetrică-Ginecologie la Spitalul Medicover, în cadrul Departamentului de Medicină Materno-fetală şi Chirurgie Ginecologică Minim Invaziva. Dr. Istoc ofera consultaţii şi în cadrul clinicii Provita.